ИМС портал

Пoчти у двуx миллиoнoв бeлoрусoв — пoвышeннoe aртeриaльнoe дaвлeниe. Этoт фaктoр — oдин из тex, кoтoрыe мoгут привeсти к инсульту. В 2016 гoду 32,5 тысячи бeлoрусoв пeрeнeсли инсульт. Из ниx примeрнo 30% — это люди трудоспособного возраста. Врачи рассказали, как предупредить болезнь.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BYПовышенное давление может быть и у детей, и подростков

В минской поликлинике № 39 прошла открытая встреча с медиками по профилактике инсультов и инфарктов. Это одно из мероприятий социального проекта «В одном измерении», организованное Минздравом, порталом «Здоровые люди» и производителем тонометров Microlife. В дальнейшем такие встречи пройдут в регионах.

Сергей Лихачев, главный внештатный специалист Минздрава по неврологии, заведующий неврологическим отделом РНПЦ неврологии и нейрохирургии, рассказал, что в первую очередь к инсультам приводит артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, алкоголизм и курение.

— Факторов больше, но это основные. Борьба с ними кроме всего прочего зависит от человека. Если артериальная гипертензия не поддается лечению, надо добиться, чтобы цифры давления были ниже. Сейчас неплохо работают эндокринологи по части лечения сахарного диабета: есть сокращение количества инсультов у лиц с этим заболеванием. С алкоголем, курением и ожирением, вы сами знаете, бороться сложнее, — заметил он.

Фото: Александр Васюкович, TUT.BY

Нормальные показатели аретриального давления — 120/80. Но бить тревогу нужно после того, как верхний показатель превысит 140. При этом артериальную гипертензию сейчас стали чаще наблюдать у молодых людей.

— Очень много подростков тоже имеют артериальную гипертензию. И основной ее симптом — головная боль, — рассказывает доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО, руководитель национального портала о здравоохранении «Здоровые люди», врач анестезиолог-реаниматолог Ольга Светлицкая. — Если у ребенка и подростка болит голова, прежде, чем давать таблетку или обезболицающиее, надо измерить давление. Раз за разом родители, по сути, травят детей обезболивающими таблетками. Три четверти детей имеют эпизод артериальной гипертензии. Но в этом возрасте можно помочь: в детских больницах есть специализированные отделения, куда кладут подростков на дообследование, назначают антигипертензивные препараты и ликвидируют эти процессы.

По словам Марии Ливенцевой, ведущего научного сотрудника лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», у детей нормы артериального давления отличаются от взрослых. Их определяют в зависимости от возраста ребенка, пола, веса и роста. Но с прошлого года подростков 16−18 лет внесли во взрослую классификацию и сейчас для них норма такая же, как и для взрослых.

Что нельзя есть при гипертонии?

По мнению специалистов, артериальная гипертензия — основная проблема, на которой базируются все остальные сердечные заболевания.

— Это наиболее частое хроническое заболевание, а уже на нем основываются многие другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертония сама по себе — болезнь, требующая лечения, но она и фактор риска для развития других болезней. У нас курят порядка 30% населения. Причем большинство — мужчин, а для них это мощнейший фактор риска развития инсульта, — говорит Мария Ливенцева. — Мы мало двигаемся, едим много соли.

Фото: Евгений Ерчак, TUT.BY

Специалист отмечает, что белорусы в день в среднем съедают 12 гр соли. При этом для гипертоников норма — 4 гр в день, для здорового человека — 7−8 гр.

— В то же время мы должны помнить о скрытой соли, которая есть в большинстве приготовленных продуктов. Колбаса и сосиски содержат соль. Она есть даже в овощах и фруктах. Гипертония — распространеннейшая болезнь в нашей среде. И в семьях, где папа с мамой болеют гипертонией, вероятность развития гипертонии у ребенка высочайшая. Его надо с детства приучать к бессолевой диете. Самая правильная профилактика — исключение магазинных колбас и сосисок, соленых соусов. Конечно, соль нужна здоровому человеку для поддержания нормального давления, особенно в жару, когда мы теряем много жидкости. Мы теряем ту же соль и должно быть восполнение.

Среди продуктов, которые влияют на развитие гипертензии, соль — основной. Но привести к неблагоприятным последствиям может и дефицит овощей и фруктов. Их в рационе должно быть около 400 гр в сутки.

— Если речь идет о сопутствующем гипертонии атеросклерозе, то там нужно отказываться от животных жиров, молочные продукты должны быть порядка 1−1,5% жирности, не больше, — отмечает Мария Ливенцева.

— Раз в неделю надо есть говядину или телятину, надо есть печенку, не надо зацикливаться на макаронах и курице, и особенно — на сосисках, — добавила Ольга Светлицкая.

Также она отметила, что для того, чтобы нормализовать давление, нужно гулять перед сном по 30−45 минут, а тем, у кого артериальная гипертензия, посоветовала отказаться от доставки продуктов на дом и ходить в магазин самим.

Опасно ли низкое давление?

Молодые женщины в 90% случаев являются гипотониками, то есть у них низкое давление. Сама по себе гипотензия не является фактором риска инсультов.

— Но гипотония в молодости не отрицает гипертонию в среднем и пожилом возрасте, когда появляются другие факторы риска, — рассказывает Мария Ливенцева. —  Давление — параметр, который очень легко изменяется. Человек быстро пошел — давление повысилось. И это нормально. У гипотоника недостаток тонуса, но чувствует себя гипотоник не очень хорошо, не потому что у него низкое давление, а потому что у него нарушен венозный отток из полости черепа. Гипотония — это не болезнь, если речь не идет о гипотонической болезни с ее проявлениями. Важно, чтобы в среднем возрасте и появляется у женщин климакс, гипотония не перешла в гипертонию.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

По словам эксперта, если у человека гипотонической болезнь, то улучшить его состояние могут динамические физические нагрузки. Это плавание и катание на велосипеде, прогулки в интенсивном темпе. Человек может спать с высоким изголовьем, принимать утром тонизирующие типа элеутерококка и женьшеня.

Как правильно мерить давление?

Артериальное давление подвергается суточному изменению. Ночью давление должно быть на 10−20% ниже, чем днем. Когда эти соотношения сохраняются — это нормальный суточный ритм. Утром после сна давление будет минимальным, вечером — чаще всего будет самое максимальное давлении в течение суток. Но любое измерение нужно оценивать, чтобы оно не превышало показатель в 140/90.

Правши должны измерять давление на левой руке, левши — на правой, потому что развитие мускулатуры может искажать истинные цифры. Если тонометр не оснащен технологией, когда он сам автоматически измеряет давление не меньше трех раз, то его нужно самостоятельно измерить как минимум два раза и вывести среднее арифметическое значение. Между замерами должен быть перерыв в одну-две минуты.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Желательно за час до измерения давления не есть, не употреблять спиртных напитков, не курить и не пить кофе, — рассказывает представитель Microlife Анна Акулич. — Измеряя давление нужно сесть и не скрещивать ноги, успокоиться, закрыть глаза и расслабиться, подумать о приятном. Тогда ваши показания будут максимально точными. При выборе в аптеке манжеты, нужно проконсультироваться с провизором. В упаковках также часто бывают сантиметровые ленты и с их помощью можно определить оптимальный размер манжеты для тонометра. При измерении давление надевать манжету нужно на тонкую одежду либо на голую руку, не очень плотно прижимая. Между манжетой и телом должно сохраняться около одного сантиметра, чтобы не было сильного переживания и болевого синдрома. Манжета должна быть одета ровно на уровне сердца. Если выше или ниже — могут быть погрешности. Перед измерением также нужно сходить в туалет, потому что наполненный мочевой пузырь тоже может дать погрешность плюс 10−15 мм рт. ст. Рука должна быть согнута под углом 90 градусов и обязательно должна лежать, а не быть навесу. Если вы совершили хотя бы три ошибки из вышеперечисленных при измерении давления, то ваша погрешность по итогу может быть до 50 мм рт. ст.