18 ноября, 2020 
AdminGWP 
Пaкeт тeстoв мoжeт пoтянуть нa три тысячи гривeн. Нo нужны ли всe сии aнaлизы?
Прoкaльцитoнин, С-рeaктивный бeлoк, фeрритин — вoт нeпoлный списoк тoгo, чтo прeдлaгaют прoвeрить лaбoрaтoрии, чтoбы oцeнить небезопасность тяжeлoгo прoтeкaния кoрoнaвирусa. Стoимoсть тaкoгo «кoвиднoгo пaкeтa» — 2,8–3 тыс. грн. Нo стoит ли дeлaть aнaлизы «oптoм»? Кaкиe исслeдoвaния дeйствитeльнo нужны, кoгдa чeлoвeк лeчится oт КOВИД-19 дoмa? A нa кaкиe нe стoит трaтить дeнeг? В этиx вoпрoсax рaзбирaлись «Вeсти».
Вирус тож бaктeрия? Пoкaжут aнaлиз крoви и прoкaльцитoнин
Oбщий aнaлиз крoви пoзвoляeт oцeнить стeпeнь вoспaлeния и кaкoгo прoисxoждeния зaбoлeвaниe — вируснoгo другими словами бaктeриaльнoгo, oтмeчaeт врaч-тeрaпeвт высшeй кaтeгoрии, лектор кафедры терапии Украинской военно-медицинской академии Марианна Селюк. Делать общий измерение крови или нет и нет-нет да и, зависит от степени течения заболевания.
«Если только вы нормально переносите температуру и оставшиеся симптомы, если содержание кислорода у вы в норме, то бежать в лабораторию в первые три дня болезни далеко не стоит, — говорит Марьяна Селюк. — Буде же на четвертый среда нет положительной динамики и аж, наоборот, наблюдается ухудшение, тем временем нужно обязательно обратиться к своему лечащему врачу, и симпатия, с большой долей вероятности, направит вам на общий анализ гости. Если содержание лейкоцитов падает, а лимфоцитов растет, сие говорит в пользу вирусного фактора. И токмо при высоком лейкоцитозе и СОЭ я можем приблизительно сказать, как присоединилась бактериальная инфекция. На руку, согласно последнему протоколу лечения коронавируса, бактериальные осложнения возле коронавирусе бывают всего в 10–15% случаев«.
«Про Covid-19 характерно нисхождение количества лимфоцитов, в отличие через других вирусных инфекций«, — уточняет лепила-кардиолог, профессор, д. м. н. Екатерина Амосова.
Полный анализ крови с развернутой формулой имеет существо делать и на второй недели заболевания, иначе) будет то вдруг после видимого улучшения человека с начала начинает лихорадить, считает хилер-инфекционист медцентра «Мама-пантелеймон» Евгений Щербина. Но вдребезги полагаться на его данные не стоит.
«При легких формах бактериальной инфекции расследование крови может вообще приставки не- меняться. Или меняться вследствие три дня примерно«, — говорит рецензент.
Так как данным общего анализа стопроцентной веры перевелся, его нужно сдавать дружно с анализом на прокальцитонин. «Говорят, что если его коэффициент больше 0,5, это из чего можно заключить, что с большей долей вероятности у больного бактериальная воспаление легких«, — комментирует Евгений Щербина. «А видишь С-реактивный белок может бытовать значительно повышен и при до невероятности вирусной пневмонии с тяжелым течением, ввиду этого по одному нему критиковать, есть ли бактериальная заражение, сложно«, — говорит Марьяна Селюк. Числом мнению Екатерины Амосовой, сие сделать невозможно.
Итак, коль (скоро) вы считаете деньги, вот-первых, в первые три дня болезни присутствие ее легком и среднем течении отнюдь не бегите сдавать общий разбор (полетов) крови. Если же получай четвертый день нет улучшения, покажитесь врачу. Коли он назначит общий расследование крови, делайте его с первог с прокальцитонином.
Один общий исследование не даст достоверной картины, а из чего можно заключить, деньги будут выброшены получай ветер. С-реактивный белок имеет толк сдавать только в комплексе с этими анализами. По своему произволу по себе он далеко не покажет, есть ли бактериальная зараза или нет.
Д-димер: разбор (полетов) не для всех
Вотан из главных рисков коронавируса — сие образование тромбов. В связи с сим в «ковидном пакете» анализов предлагают обследовать Д-димер, объясняя это тем, будто он показывает риск возникновения тромбозов.
«Сие не совсем так. Д-димер демонстрирует напряженность процесса тромбообразования в организме, так он не может прилагаться для диагностики тромбоза, — утверждает Катрин Амосова. — Потому что возле любом воспалении пропорционально его выраженности наблюдается распространенное образованность тромбов. Но большинство изо них разрушает собственная защитная режим крови. Поэтому о повышенном риске образования тромбов около очень высоких величинах Д-димера необходимо говорить очень осторожно. Этими показателями, (само собой) разумеется, пользуются врачи в стационарах. Же они — одни из множества исследований, возьми основании которых принимается декрет об антикоагулянтной терапии. Необоснованное занятие антикоагулянтов чревато геморрагическими осложнениями — кровотечениями«.
Настоящий анализ, по мнению Екатерины Амосовой, может находиться нужен выписанным из стационара пациентам, которые перенесли Covid-19. «Части с них при выписке люди в белых халатах рекомендуют продолжать антикоагулянтную терапию подо контролем амбулаторного доктора и лабораторных показателей. И вона тут может пригодиться Д-димер. Да подчеркиваю: он нужен на край света не всем. В расчет берут тяжелятина течения Covid-19 и завершающий риск тромбообразования, который определяется хроническими сопутствующими заболеваниями«, — объясняет сюрвейер.
По словам Марьяны Селюк, небезопасность тромбоза в первую очередь существует у пациентов с тромбофлебитом, перенесенным инфарктом, инсультом, с артериальной гипертензией и другими кардиоваскулярными заболеваниями. «Больным Covid-19 изо этой группы риска всё-таки-таки стоит проверить Д-димер. Учитывая, чисто мест в стационарах нет, их учащенно лечат дома, несмотря получи показания к госпитализации. И в этом случае даст десять очков вперед при назначении антикоагулянтной терапии постоянно-таки иметь показатели Д-димера«, — считает Марианна Селюк.
«Таким людям нужно состоять постоянно на связи никак не только с семейным врачом, да и своим кардиологом. К счастью, они приставки не- так сейчас загружены, равно как терапевты, поэтому смогут дистанционно вам проконсультировать и посоветовать, какие анализы вы нужно сдать, — комментирует Котя Амосова. — Также важно блюсти простые правила. Во-первых, тщательно следить глазами за приемом своих лекарств. Нет слов-вторых, пить достаточно жидкости, чтоб не было обезвоживания, с-за которого сгущается убийство. В-третьих, не лежать пластом: около ходьбе сокращаются мышцы голени и они улучшают кровоток в венах ног. В-четвертых, коль (скоро) есть варикозное расширение вен, трепать компрессионные чулки«.
Ферритин: следоуказатель цитокинового шторма
Также в «ковидный тюрик» входит анализ на сывороточный ферритин. В рекламе написано, что-что он «указывает на возможное интересы аутоиммунных осложнений». «Не просто-напросто аутоиммунных. Он подтверждает больше тяжелое течение заболевания и неизбежность назначения серьезных препаратов«, — комментирует Марианна Селюк.
«Высокие уровни сего белка могут говорить о развитии воспалительного процесса и потенциал цитокинового шторма«, — говорит Олегушка Назар, врач-иммунолог высшей категории, звание кафедры клинической, лабораторной иммунологии и аллергологии НМАПО им. Шупика.
В время этого шторма иммунная режим бьет не только по мнению вирусу, но и по своим клеткам и тканям. И затем чтоб снизить ее активность, так, назначают гормональные препараты. «Хотя их нужно принимать всего только на этапе цитокинового шторма, а безвыгодный для его профилактики«, — предупреждает Марианна Селюк.
Если у вас легкое движение коронавируса, которое сопровождается обычными простудными симптомами, смысла мастерить анализ на ферритин как не бывало, уверены эксперты. Он нужен единственно при тяжелой форме заболевания. «Наподобие и анализ на интерликин-6. Его назначают держи этапе, когда уже подозреваем цитокиновый шквал. Амбулаторным пациентам с легким течением его суммарно не имеет смысла выделывать«, — уверена Марьяна Селюк.
Авторезюме
Марьяна Селюк, подводя подсчет, рассказала медицинский анекдот. «Приходит больной к врачу с папкой анализов. Возле этом все анализы в пределах нормы. И спрашивает: «Медик, что бы вы могли заявить?» На что тот отвечает: «У вы много денег и свободного времени».
Приставки не- бегите в первые дни заболевания в лабораторию. Будьте навеки на связи с врачом, которому доверяете. Безлюдный (=малолюдный) назначайте сами себе анализы, купившись сверху «пакеты» и прочие маркетинговые уловки. Вследствие этому сохраните не не менее свои деньги, но и раздраженность.
«Врачи были вынуждены уменьшить количество назначений на ПЦР»
Коронавирусная воспаление легких: 7 главных вопросов
Обеззараживание и здравый смысл. Как безвыгодный навредить ребенку антисептиками
Опубликовано в рубрике