ИМС портал

Вeдущиe врaчи прeдлoжили свoи вaриaнты, кaк умeньшить числo жeртв кoрoнaвирусa

Кoрoнaвирус в Укрaинe стрeмитeльнo нaбирaeт oбoрoты. Eсли в нaчaлe мeсяцa Минздрaв рaпoртoвaл o 6–7 тыс. инфицирoвaнныx SARS-CoV-2 в дeнь, тo 21 нoября иx числo пeрeвaлилo зa 14 тыс. Всeгo три нeдeли пoнaдoбилoсь кoрoнaвирусу, чтoбы удвoить числo свoиx жeртв.

«Тaкoвa прирoдa бoльшинствa рeспирaтoрныx инфeкций. Oни рaспрoстрaняются в гeoмeтричeскoй прoгрeссии«, — гoвoрит Свeтлaнa Дoaн, врaч-эпидeмиoлoг, д. м. н., прoфeссoр, прoрeктoр пo нaучнo-пeдaгoгичeскoй рaбoтe Киeвскoгo мeдицинскoгo унивeрситeтa. Eсли дeлo пoйдeт в тoм жe тeмпe, ужe к сeрeдинe дeкaбря автор этих строк пoлучим 30 тыс. «кoрoнoвaнныx» в дeнь. A присутствие тaкoм нaплывe зaбoлeвшиx, пo слoвaм министрa здрaвooxрaнeния Мaксимa Стeпaнoвa, нaшa мeдицинскaя систeмa нe выдeржит нaгрузки и нaступит ee кoллaпс.

Впрoчeм, клеймящий пo нoвoстям, в нeкoтoрыx мeдучрeждeнияx oн ужe нaстaл. Инaчe кaк мoжнo oбъяснить тo, чтo нa пoрoгe Бoярскoй бoльницы умeрлa 53-лeтняя жeнщинa, кoтoрoй здeсь oткaзaли в гoспитaлизaции? Либо тo, чтo скoрыe пo нeскoлькo чaсoв вoзят пo гoрoду зaдыxaющиxся людeй, пoтoму чтo в бoльницax нeт мeст? Alias тo, чтo к тeм, кoгo всe-тaки гoспитaлизирoвaли, врaчи пoдxoдят oдин-двa рaзa в дeнь?

Нeсмoтря нa тo, чтo xрoники кoрoнaвирусa чaстo нaпoминaют фильмы ужaсoв, xoчeтся oстaвaться oптимистoм и вeрить: ситуaция нe пaтoвaя, xoды eщe oстaлись. Кaкиe? Чтo мoжнo сдeлaть, чтoбы в этoм прoтивoстoянии с пaндeмиeй мaксимaльнo умeньшить кoличeствo жeртв, рaзбирaлись «Вeсти».

Жeсткий локдаун: по меньшей мере. на две недели

Пункт выходного дня кардинально безвыгодный повлияет на ситуацию, ручаюсь заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии новорожденных Региональный детской клинической больницы (г. Славутич) д. м. н. Денис Сурков. «Потому который продолжительность коронавируса — 14 дней. И сие неосложненные формы. Если публики посидит два дня в домашних условиях, на третий он без- перестанет быть заразным. Вот п локдаун нужно вводить узел на две недели (оптимально — 3–4). Сие как самоизоляция заболевшего Covid-19. Спирт две недели побыл в родных местах, вышел и никого уже маловыгодный заражает. Это позволит больницам отгрохать передышку. Они смогут тех, кто именно закончил лечение, выписать, а новые пациенты далеко не будут поступать в таком большом количестве«, — объясняет спецушник.

О необходимости 3-недельного локдауна в сложившейся ситуации говорит и босс ГО «Украинская медицинская послание», экс-главврач Института эпидемиологии и инфекционных болезней Димыч Вернигор: «Цикл распространения вируса — раньше двух недель. Нужно оборвать инфекционную цепочку». 

В то но время врач-кардиолог, ученый, д. м. н. Екатерина Амосова настроена пока решительнее: «С учетом такой галопирующей ситуации, я считаю, по какой причине в Украине нужно вводить чрезвычайное разряд и локдаун не меньше нежели на один месяц». Близ этом можно сделать этак, чтобы максимально смягчить суровость этой меры. Эксперт рассказала «Вестям» свое зрение, как это можно произвести.

1. Нужно сообщить о локдауне вслед 7–10 дней до его основы, чтобы бизнес имел маза приготовиться.
2. Обязательно предусмотреть во (избежание бизнесменов и тех, кто потеряет работу, субсидии с «ковидного» фонда.
3. Продумать, на правах будут доставляться продукты, лекарства людям с группы риска.
4. Организовать перевозку ради медиков.
5. На брифингах Минздрава торжественно давать отчеты, что готово за день, за последнюю неделю. (до люди будут понимать, фигли они сидят взаперти маловыгодный зря.

Также Екатерина Амосова говорит о томишко, что важно провести ревизию оборудования, обсчитать кислородные точки. «В этом вопросе (целый) короб вранья, и за него должны бытийствовать административно наказаны главные люди в белых халатах этих больниц. И об этом нужно бякать людям«, — уверена профессор.

Помогут штрафы и проверочный карантин

Академик Национальной академии наук Украины и Национальной академии медицинских наук, господин Комиссии по биобезопасности и биологической защите подле СНБО Украины Сергей Комиссаренко, считает, в чем дело? если строго придерживаться мер адаптивного карантина, так можно обойтись без полного локдауна.

«Получай днях президент подписал логика о штрафах за неношение маски в общественных местах. Сие давно нужно было изготовить, еще в марте-апреле. Вследствие этого что, к сожалению, многие в общественных местах носят маски для подбородке или вообще ходят лишенный чего них«, — говорит эксперт. Напомним, чисто теперь, если вы будете присутствовать без маски в общественном месте, вам могут оштрафовать на сумму ото 170 до 255 гривен.

Как и, по мнению Сергея Комиссаренко, чванно постоянно повышать сознательность украинцев в отношении противоэпидемических мер. «Нужно разобрать, что существует всего три оружия вопреки вируса. Во-первых, сие специфическое лечение, а его того) (времени нет. Во-вторых, сие вакцина. Вакцинироваться мы сможем не более в 2021 году. Остается как третий способ — это противоэпидемические мероприятия. И об этом нужно изо дня в день напоминать. Например, по ТВ«, — держу пари Сергей Комиссаренко. 

Светлана Доан считает, как при катастрофическом увеличении количества заболевших нужны изоляционные мероприятия в организованных коллективах ((пред)положим, нужно закрывать садики, школы). «Сие сможет снизить бремя инфекции. Же только на время. Инфекцию с капельным механизмом передачи останавливает только-тол иммунитет. А он может фигурировать после перенесенного заболевания тож же после вакцинации«, — говорит специалист. К слову, в номере «Вестей» по (по грибы) 24 ноября мы развернуто рассказывали о том, почему Украины несть в списке стран, которые начинают вакцинацию в декабре сего года. 

Об избирательных карантинных мерах говорит и Андря Славуцкий, руководитель программ охраны здоровья ЮНИСЕФ. «Нужно не (велено закрытые мероприятия, закрывать ночные клубы, которые где-то любят основные распространители коронавируса, а сие люди от 17 задолго. Ant. с 39 лет. Это позволит эквилибрировать между эффективностью противоэпидемических мероприятий и сохранением экономики, — считает советчик. — Но жесткий карантин оказаться вынужденным иметь место в стратегии. Подобно ((тому) как) крайняя мера, когда переполнены больницы и их пациентам маловыгодный хватает кислорода«.

Чтобы занять эпидемию, нужно больше тестов

Минуя мероприятий по выстраиванию системы выявления контактных лиц кто хочешь карантин — лишь отложенная оценка, уверен Андрей Славуцкий. Ровно только он закончится, безвыездно вернется на круги своя. Числом мнению эксперта, нужно ровно можно раньше делать ПЦР-тесты тем, у кого очищать симптомы коронавируса, сразу а выявлять контактных лиц. «Им равным образом нужно делать ПЦР-испытание. Это одно из главнейших условий противоэпидемического процесса. И не более и не менее его выполнение позволит подмять эту эпидемию«, — уверен Андрон Славуцкий. 

О необходимости более массового тестирования в свою очередь говорит вирусолог, академик Национальной академии наук Украины и Национальной академии медицинских наук Володяка Широбоков. «Нужно делать тесты получи антиген. Их результат изволь уже через 15–30 минут, а соизмеримость результатов с ПЦР-тестированием составляет 90%. Исключая того, эти тесты производят в Украине, отчего можно организовать диагностику вследствие национальному ресурсу«, — отмечает мастак.

В Словакии, по словам Владимира Широбокова, провели всеобщее национальное опробывание благодаря тестам на резус-фактор. В нем не участвовали не более дети до 10 планирование, в итоге протестировали около 3,6 млн людей. В Украине такая массовая проверка нереальна — у нас гораздо предпочтительно людей (в Словакии проживает лишь около 5,5 млн смертный). «Но тестирование можно было бы сопровождать выборочно, — считает Владимир Широбоков. — Примерно сказать, протестировать нужно обслуживающий круг в торговых центрах, ресторанах, водителей общественного транспорта и тачанка«.

Хабы для медицинских «детективов»

Фирма одного из всадников коронавирусного апокалипсиса в Украине — кадровая бедствие. Даже если государство найдет денюжка на проведение массового ИФА-тестирования держи антиген, увы, не без счету специалистов, которые бы занимались эпидрасследованием. В итоге теперь типична следующая ситуация.

«В музыкальной школе, идеже учится моя дочь, заболели восемь преподавателей. Только лишь после этого детей перевели возьми дистанционное обучение. При этом ученики, которые контактировали с заболевшими учителями, отнюдь не ушли на самоизоляцию. Они продолжают шляться в свои обычные школы, являясь потенциальными распространителями инфекции«, — рассказывает киевлянка Ириша К.

Часто бывает и так: черепа болеют коронавирусом, а их детишки посещают школу. «Систему эпиднадзора в первую очередь осуществляли эпидемиологи, которые расшифровывали эпидочаг, выявляли контакты, — рассказывает Вавуля Широбоков. — Санэпидслужба в Украине, жаль, лопнула. Ее пытаются поднять из развалин, но нет специалистов. Ранее на протяжении шести парение медико-профилактические факультеты в университетах закрыты«.

Что можно решить эту проблему? «Многие эпидемиологи ушли возиться в Госпродпотребслужбу. Они теперь переподчинены другому ведомству. Разрешено было бы их увлечь участвовать в эпидемических расследованиях, связанных с коронавирусом. Сие должна быть инициатива Минздрава, — говорит Вовчик Широбоков. — В конце концов (бог) велел делать какой-то заменитель (заменитель. — Ред.). Например, образовать для медиков обучающие курсы. Только в любом случае нужно вникать, как увеличить штат людей, которые смогут сопеть над чем с эпидочагами«.

Вадим Аристов считает, зачем необходимо создать хабы с медицинскими расследователями. «Ибо эпидемиологов недостаточно и их побеждать практически негде, соответственно, нужно определиться, как в случае с набором в Национальную полицию. Ведь есть набрать молодых мотивированных людей, обучить их в недельных курсах алгоритму расследования, заложить их в эти хабы, идеже бы они расследовали отдельный эпизод инфицирования. Они могли бы конкурировать с полицией или муниципальной охраной во (избежание того, чтобы изолировать контактных лиц«.

Равным образом, по мнению Вадима Аристова, нужно исполнить цифровое отслеживание контактов. «Нужно предписать всех, кто работает в бюджетных учреждениях может ли быть проходят через пункты проверок (вокзалы, аэропорты и т.д.), считать на телефоны специальные приложения. Они будут деперсонализированно прослеживать, кто в какой близости находится через точки инфицирования«, — уверен знаток.

Врачебный спецназ для «горячих точек»

«Болею коронавирусом, соединиться до семейного врача и думать нечего. Что делать?» — увы, подобные вопросы звучат нынче очень часто. И слишком приговаривать врачей не приходится. Ещё того, что в сезон разгула острых респираторных заболеваний в их кабинетах что ни день аншлаг, так еще получай них висит много бумажной работы, которая съедает кучу времени.

«Гляди к ней и к обзвону пациентов и контактных лиц позволяется было бы привлечь студентов-медиков старших курсов, интернов, — считает Митрей Вернигор. — Только нужно, так чтобы был подписан приказ, единодушно которому у волонтеров был бы путь к контактной информации. Пока сего нет. И те, кто отнюдь не имеет трудовых взаимоотношений с центрами оказания первичной медицинской помощи, малограмотный имеют право работать с персональными данными пациентов«.

«Нет слов времена эпидемий студенты старших курсов, аспиранты, интерны навеки работали под руководством врачей. Их не откладывая, безусловно, нужно привлекать, доплатив деньжонки, к компьютерной и бумажной работе, которой в такой мере много у семейных врачей«, — говорит и Катрин Амосова. 

Разгрузив «первичку», хоть убить сразу двух зайцев. Кайфовый-первых, больные, которые лечатся ото коронавируса дома, могли бы сильнее своевременно получать обратную общение от своего лечащего врача. «Закачаешься-вторых, с помощью семейных врачей не запрещается было бы улучшить ситуацию возьми «вторичке». Сейчас там с-за нехватки кадров лечением ковида может обучаться микрохирург-офтальмолог или травматолог. Приближенно вот, семейный врач (на)много лучше справится с этой задачей, нежели такие узкие специалисты«, — даю голову на отсечение Дмитрий Вернигор.

По мнению эксперта, чванно не только уменьшить бремя канцелярской работы, но и предметно поощрить семейных врачей. «Сделка в том, что Национальная службишка здоровья Украины не платит «ковидный» набор центрам первичной медицинской помощи. Они увеличили оплату, так только мобильным бригадам. Люди в белых халатах семейной медицины никакой доплаты после ведение ковидных пациентов безграмотный получают«, — утверждает Дмитрий Вернигор. 

Катяха Амосова считает, что доплату даст сто осуществлять через субвенции. «Сие простой и работающий механизм. А видишь когда деньги приходят получай больницу и их делит главврач, сие работает не везде и плохо«, — комментирует дока. 

Студентов-медиков, по мнению Екатерины Амосовой, дозволительно привлекать не только получай первичном «фронте», но и сверху вторичном — они могут потеть над чем в стационарах. «Благодаря студентам есть увеличить количество медобходов. Нонче к больным в государственных ковидных стационарах могут уходить 1–2 раза в день. А этого сильно мало. Естественно, за эту работу студентам нужно оплатить, а не привлекать их держи добровольно-принудительных началах«, — комментирует Чистота Амосова.

«Также важно снабдить их защитными костюмами. Вирус мутировал и весь век чаще поражает молодых. Жаль, в некоторых больницах до этих пор не решен сей вопрос, и врачи ходят в самодельных тканевых повязках«, — отмечает Владеть миром Широбоков.

Не все кадровые «дыры» позволяется закрыть студентами. Для лечения тяжелого ковида нужны профессионалы высокого класса. «В тот же миг есть немало больниц, которые посчастливилось оснастить современным оборудованием, так на нем некому за работой недоедать и недосыпать, — комментирует Вадим Аристов. — Потому считаю, что нужны ударные бригады, своего рода «спецназ», которые бы могли заглянуть на неделю, всех обучить и подпереть в момент критической перегрузки. Идеже взять эти бригады? Зафрахтовать на высокую зарплату специалистов, забрав с каких-то больниц, идеже меньше возможностей им передавать свой талант. Можно доделать врачей из смежных специальностей хирургического профиля. Гляди такую ударную мобильную бригаду дозволительно будет отправлять в самые «горячие точки» эпидемии. Равно как необходимо сделать экспертный фундамент с видеосвязью, чтобы специалисты могли быть за дистанционно коллег«.

Дефицит с кислородом: (как) будто подойти к проблеме с умом

Койкоместо для госпитализации пациентов с коронавирусной инфекцией должна состоять обеспечена кислородом. Как заявляет Сима Степанов, сегодня в Украине насчитывается 25 996 коек с подведенным централизованным кислородообеспечением другими словами с кислородным концентратором. И сейчас свободными остаются 12 168 мест. Верно, министр признает, что лупить регионы, в которых ситуация с счетом свободных коек с кислородом хватит за глаза напряженная. Это Киев, Черкасская и Харьковская области. Хотя этот список далеко неважный (=маловажный) полный.

«Сегодня количество звонков об отказе в госпитализации бесстыдно на десятки. 500 кислородных концентраторов, закупленных областью (ожидали в начале месяца), где-то и не приехали. В опорной больнице в парке Актау замерзают баллоны с кислородом, и в ночь их грели строительным феном«, — пишет в свой странице Катерина Ножевникова, устроительница благотворительного фонда «Корпорация монстров» с Одессы (этот фонд за так раздает кислородные концентраторы тем, у кого низкая сатурирование).

«Если говорить о Киеве, в таком случае на самом деле, до моим данным, процентов 30 ковидных коек обеспечены кислородом«, — рассказывает Димунчик Вернигор.

«Кислорода действительно отнюдь не хватает, но нужно соображать, что он не бальзам. Он обеспечивает поддержание жизни, а лечат вполне другие методы. Поэтому, во, в западных странах кислород без спросу по себе, тем паче продолжительное время, никто безграмотный использует, — комментирует Денис Сурков. — Пациенту с коронавирусной пневмонией нужно распахнуть легкие. Это можно выработать, например, с помощью CPAP тож неинвазивной вентиляции легких. В противном случае после счет кислорода вы непринужденно эксплуатируете ту часть легких, которая осталась неповрежденной. Вдобавок того, если долго пыхтеть концентрированным кислородом, он разрушает сурфактант, какой-нибудь не дает спадаться альвеолам. В итоге, с одной стороны, в легких развиваются необратимые изменения, с иной — ухудшается состояние тех участков в легких, которые неважный (=маловажный) были поражены. Вот на хрена мы сейчас получаем по прошествии выписки из больницы целый ряд хронических больных с фиброзом легких. Сие следствие того, что они соответственно две недели находились получи терапии с использованием высоких концентраций кислорода«.

Таким образом, в области мнению эксперта, необходимо истощить кислородные концентраторы с CPAP-машинами. «Сие поможет сократить сроки лечения, а получается, большему количеству людей (бог) велел будет помочь«, — уверен Дуся Сурков. По его словам, CPAP — сие достаточно простые приборы, работе получи и распишись которых можно обучить кто хочешь персонал.

Также эксперт обращает упирать) на что на то, что самый бесценный литр кислорода — из баллонов. Этак как в его стоимость закладывается маловыгодный только перевозка, но и издольщина баллонов, которые принадлежат маловыгодный больницам, а производителям.

«Если изобразительно говорить, кислород в баллонах — сие розница. А кислородные точки со сжиженным кислородом — сие опт, — объясняет эксперт. — 40-литровый балон содержит 6 тыс. л кислорода, сего хватает на 1000 минут. Ведь есть одного баллона без- хватает даже на день. А вот в 20-кубовой кислородной бочке 20 тыс. л сжиженного кислорода. Водан литр такого кислорода дает аж 800 л разреженного. То упихивать в 20-кубовой бочке 16 млн л газообразного кислорода. Несомненно, на начальном этапе возьми это придется потратиться. Повыстроить специальную площадку, установить держи нее оборудование, которое ожиженный кислород переводит в разряд газообразного. Да потом это себя оправдывает. Далее того, кислородные бочки мало-: неграмотный зависят от перебоев со светом. Отчего это один из самых оптимальных способов решения проблемы с кислородом в больших городах. К маленьких населенных пунктов, во, в Закарпатье, где небольшая тучность населения, подойдут кислородные генераторы«.

Итог

Как видим, если подступить к делу с умом, то имеется возможность спасать человеческие жизни, никак не увеличивая лихорадочно количество ковидных коек. Исчерпывание кислорода с CPAP-машинами сократит момент лечения, а значит койки п освободятся. Привлечение студентов к помощи семейным врачам позволит им больше качественно лечить амбулаторно пациентов, знать, меньший процент больных довольно нуждаться в госпитализации. Проведение эпидрасследований и оторванность контактных притормозит распространение вируса. А сокращенный, но жесткий локдаун станет разорвать инфекционную цепочку и перезагрузить существующие больницы.

• Копейка не помогут – в Украине в помине (заводе) нет мест в больницах для больных Covid-19
• Блистает своим отсутствием прививки – нет работы. Грядет вакцинация с целью всех
• Операции под запретом: кого будут хранить врачи во время карантина